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咱们之间，就差一个置顶星标

在中国的医学史上，毒物被泛泛控制在不同的疾病与日常养生，且在不同的布景下，其脚色也一直在变化：宫廷交往的杀东说念主器具、君王“羽化”的灵丹灵药、士大夫的解压神器、中药现代化的得胜案例……可见，毒药的历史不仅限于医学范围，它一语气了文化、政事、经济和宗教等各个层面。

“毒”在古代日常生涯中上演什么样的脚色呢？不同文件中，“毒”有几种含义呢？抛开剂量谈毒性真实是耍流氓吗？复旦大学历史学系后生副忖度员刘小朦，围绕纽约州立大学布法罗分校历史系副教授刘焱磨真金不怕火的作品 《以毒为药:古代中国的医疗、文化与政事》，有计划毒在不同文化布景和不同学科中的脚色调治。

《以毒为药:古代中国的医疗、文化与政事》

刘焱 著

朱慧颖 译

毒药的文化列传

复旦大学历史学系后生副忖度员 刘小朦

2008年，国度清史纂修工程发表了一项枢纽忖度后果，忖度东说念主员对光绪帝遗体的头发、骨骼和衣物进行了取样检测，发现其中砷元素的含量较着高于正常值。经过详确的科学检测和数据分析，课题组最终得出论断：光绪帝系砒霜中毒圆寂。然此后果的发布并未让这桩历史谜案画上句号，科学检测好像不错揭开光绪帝圆寂的奏凯原因，却无法百分之百笃定下毒之东说念主，此后者对于清代宫廷政事而言时时更为热切。但依然让咱们来望望这种广为东说念主知的毒药吧。二十世纪七十年代，张亭栋发现三氧化二砷对调节急性早幼粒细胞白血病具有显耀的疗效，因而让这种历史上权威扫地的毒药兴奋了重生，这无异于一项现代版的“以毒为药”。 从宫廷交往中的杀东说念主器具到中药现代化的得胜个案，砒霜从毒到药的戏剧性革新冲突了现在不雅念中两者显而易见的对立。

诚然咱们承认“是药三分毒”，但在很厚情况下，这里的“毒”经常被表示为在调节中需要被躲藏或减少的“反作用”；而另一个咱们所练习的俗话“以毒攻毒”，则示意着“毒”只须在特定的顶点情况下不错作为调节妙技使用。换句话说，咱们现在所表示的“毒”大体上是负面的、无益的，而“以毒为药”的调节战略则是较为冷漠而专有现象。但这种不雅念自古如斯吗？古东说念主如何意志毒药？如何使用毒药？在宫闱秘史的猎奇故事与科学稀奇主张的叙事除外，咱们又该如何评释毒药的历史呢？ 纽约州立大学布法罗分校历史系副教授刘焱的新著《以毒为药》便从“毒”这一习以为常的见解动身，从医学常识、调节奉行、身段感等角度为读者纯真评释了中国古代对毒药的领路与使用。该书英文版于2021年由华盛顿大学出书社出书，并得回2023年度好意思国医学史学会韦尔奇奖章（William H. Welch Medal），这是继其导师栗山茂久的《身段的言语》（1999年出书，2001年获奖）之后，第二部获此盛誉的中国古代医学史作品。

在中国脉草与药物史范围，中国的医史忖度者早期多聚积于文件的整理与考释；在与西方博物学作念对比的经由中，中国脉草的分类体系亦得到了国际学者的关注。近十年来，跟着史学界的“物资转向”，药物史也成了医疗社会史范围新的增长点。在物资文化史的视角下，个别药物——比如东说念主参、大黄、槟榔、冬虫夏草等——的社会生命或文化列传成为忖度的主流。在这类忖度中，药物的使用、亏欠及全球流动成为热切的关注点。不外，栗山茂久指出，诚然单独药物的社会史忖度确有其价值所在，但举座性把抓药物的“历史生态学”则更具挑战性。刘焱的《以毒为药》践行了其导师的理念，利弊地把抓住中古中国药物常识与医疗奉行中的热切见解“毒”，并从此动身，展现了一部涵盖医疗、文化、政事、市集与宗教的全景式图像。 “毒”是其切入点，而更高大的“历史生态学”则是其落脚点。正如杰里米·格林（Jeremy A. Greene）和瑟乔·西斯蒙多（Sergio Sismondo）指出的： “对东说念主类学、历史学、社会学与玄学范围而言，药物可充任一种叙事器具，用以探究增强并保管其使用的政事、经济、文化与信仰成分；它也可作为一种追索器具，用以推崇常识、本钱与东说念主群在全球的复杂流动。”

自2010年傍边以来，英体裁界逐步兴起了对于“毒”的忖度，有名医学史家大卫·阿诺德（David Arnold）将其称之为医学史与医学东说念主类学范围的“毒物转向”（toxic turn）。“毒”在历史中有着多重面向：它不错是谋杀或干戈的器具，不错是令东说念主上瘾的毒品，不错是东说念主们在捕猎、除虫、调节与印染时使用的日常之物，也不错是环境中的浑浊物。因此，在学者开动反念念这些“有毒”的历史之前，它们时时漫衍在医学史、法律史、食物史与环境史等诸多范围。这些忖度诚然主题互异，但王人把“毒”视作当然与文化的中间范围，正式在社会文化的眉目下历练毒的历史。较早对于“毒”的忖度聚积于十八世纪之后，更多盘问近代社会或殖民政权对千般毒物的忖度、领路、界说与治理，并将其视作“现代性”的表征之一。近来对于“毒”的忖度冉冉聚积于医学史范围，关注毒在调节奉行与常识泰斗建构中的中枢性位。2021年便有三部对于“毒”的医学史/医学东说念主类学的作品出书，分别历练了中古中国、近代早期的欧洲与现代藏医学中对有毒药物的领路与利用，《以毒为药》即是其中之一。

“抛开剂量谈毒性就是耍流氓！”这句华文网罗中的打妙语平素被用于千般科普文件之中。尽管欠缺一定的准确性，它但却与文艺回复时辰有名医师帕拉塞尔苏斯（Paracelsus, 1493-1541）的名言有着不约而同之处：“世上莫得什么东西不是毒药，是正确的剂量分歧了药与毒的界限。”帕拉塞尔苏斯的不雅点奠定了西方近代毒理学的基础，也成为西方医学史上药、毒分离的热切一环。 刘焱指出，诚然中西方传统医学王人有着控制毒药的传统，但其对毒的格调却有着较着的分化。西方医学从公元一生纪开动冉冉将所谓“竣工毒药”从药典中剔除，而有毒药物却一直是中国古代药学的中枢内容。

诚然专科中医对有毒药物的使用并不生分，但在普通东说念主的日常领路中，中草药时时是自然、讲理、安全无毒的。这种领路是一种现代性的家具，当咱们转头古代文件时，它便会遭到极大的挑战。《周礼》有“医师掌医之政令，聚毒药以共医事”的记录，《素问》也有“毒药攻邪”的说法，这些王人标明了毒与药之间的密切关联。作家当先从字源学与文件学的角度追索了“毒”的多重意涵。在《说文解字》中，除了“害东说念主之草”，“毒”还被解说为“厚”；在早期医学文件中，“毒”指代热烈之药。这王人体现了“毒”所具备的正面意涵。“毒”的两面性在药学文本中得到了更杰出的体现：在《神农本草经》中，有毒无毒是三品分歧的热切依据；《本草经集注》也记录了多种控制毒药的要津，包括剂量适度、药物配伍和炮制加工。

对词义的追索论证了中国古代毒药在骨子论之上的可塑性，接下来的章节则展现了围绕毒药建构的复杂的真义之网。作为一部受“物资转向”影响的作品，豆瓣上的几位读者却狐疑于其中物资文化属性体现不彊，反而更多地在有计划念念想、常识、泰斗、身段感等诸多似乎与“物”异梦离心的话题。确切，华文读者所练习的物资文化史与亏欠主张和日常生涯密切关连，这类忖度关注物资在出产、交换与亏欠经由中被赋予的象征真义，尤其喜欢物在构筑东说念主际关系与社会区隔中的作用。但这种取向中过度的社会建构主张曾受到科技史家白馥兰的月旦，她驳斥说念： “在飞速发展的（物资文化忖度）范围中，学者将工艺品动作一种现成的物品或黑箱，无论在出产依然使用阶段王人在推行上忽略了它们的物资特质或物资局限，转而聚焦于亏欠与阐释的标志学。在这种分析眉目下，工艺品形成了恭候被填充真义的空瓶子，在阐释中险些有着无穷的可塑性。”

而现在的科学史或常识史范围，则将物视作一种“社会-期间系统”或“诱骗”（assemblage），并强调概括的不雅念、表面、常识体系产生于东说念主通过本事与周围物资天下的互动之中。因此， 通过“物”的透镜，折射出的不单是是东说念主赋予其的象征性意涵，还关联于物性的领路、处理物的本事、使用物的体验等等，后者则与物自己的特质密切关连。具体到毒药的例子，毒药在中古社会被赋予的真义与它自己服从的两面性过火热烈的调节特质息息关连。正因毒的潜在危害，医者需要控制一系列的期间妙技进行操作处理；因其热烈的性质，毒被用于起义鬼神所致的致命疾病；因服用毒药带来的格外身段体验，五石散与丹药被赋予了格外的价值。

淌若以常识史的视角来看来此书，好像会更明晰地意志到作家立论的要点所在。第二章到第四章诚然主题互异，但王人在有计划一个常识史上的经典论题： 常识与泰斗。常识就是权利：谁掌抓常识，谁可评判常识的正确性，谁可声称常识的正宗性；什么常识是主流，泰斗性的常识文本如何被创造性地在场所被挪用；什么常识被摈斥为歪路左说念，被主流摈斥的常识群体如何结巴——诸如斯类问题，王人潜入体现了常识的出产深深镶嵌在权利网罗之中。南北朝时辰的医者试图通过编纂医书递次制药常识，并把市集中的采送之家与药商诽谤为本事顽劣、荣华不成淫之徒。唐代递次医药治理轨制、编纂《新修本草》，一方面意在为多元夹杂的药物常识提供国度背书的泰斗性文本，另一方面也象征着中央向场所的权利浸透；但在泰斗性文本的使用中总要面临场所环境与资源的现实现象，场所性常识并未跟着国度药典的编纂而消弭。中古疫病流行、鬼神致病不雅与对蛊毒的焦炙不仅带来了医学念念想的变迁，同期也潜入影响着隋唐帝国的国度科罚。对现在读者而言，医学与政事产生关联似乎是现代人人卫生兴起后发生的现象，但从春秋期间的“上医医国”，到唐朝的“治国如治病”，再到宋代的“不为良相，则为良医”， 政事性的医学隐喻在中国古代文件中延续如缕，中国传统寰宇不雅中的东说念主体、国度与寰宇之间也存在着相互感应的关系。因此，表示中国古代的政事文化，医学亦然不可或缺的一环。

作家在第五章通过孙念念邈的医案记录，盘问了科学史中一个被反复论及的话题： 告诫（experience）。在西方科学史忖度中，告诫/实验被视为近代早期科学革掷中最为热切的意志论发展之一。正因如斯，在其他文雅的传统科学中寻找“告诫主张”的萌芽便成为科学史的热切论题之一。这种取向虽有其真义所在，但好像更值得追问的问题是：告诫是否能组成中古医学的热切意志论取向之一？个东说念主告诫与古代泰斗在常识出产中存在如何的张力？这些问题显豁难以通过孙念念邈的个案来作出回答，不外作家将方书的编纂看作与本草的注疏传统极为不同的风景，这也提醒咱们喜欢不同医学文类的编纂所带来的新的常识传统的出现。

本书临了两章好像是最流连忘反的部分，它们关注了两类在中古中国广为东说念主知的“毒药”： 五石散和丹药。这一主题触及了古东说念主使用毒药更为潜入而终极的指标： 强身与羽化。由于服散与服丹在中古士东说念主中泛泛流行，前东说念主对此多关联注。然则在考索服食之风的荣枯历程之后，前东说念主忖度多强调其对身段和社会带来的负面影响。本书则匠心独具，尝试从身段感的角度来解说一个始终存在的问题：尽管古东说念主对服散与服丹的争议不停，但为何这一风尚自魏晋至隋唐数百年间长盛不衰？作家论证，中古士东说念主、医家与羽士并非对石药和丹药的潜在危害一无所知；与此相背，他们时常会强调这类药物需贬抑折用，如有不当，它们便会革新为致命的毒药。但是毒背后的遒劲服从与服药产生的强烈体感却让古东说念主笃信，这是强身与羽化的必经之路。

《以毒为药》不仅将毒药置于中古中国的社会文化布景下进行历练，行文中也不停体现出作家宏不雅的相比视线。作家利弊地指出，中国古代“毒”的两面性与古希腊pharmakon一词有着不约而同之处，后者亦兼具“治病之药”与“害东说念主之毒”的意涵。诚然作家以为中国帝制期间并莫得出现西方传统医学中的药毒分离趋势，但自宋代之后，毒的负面形象更为突显，在六朝隋唐流行的服散与服丹之风零落，医者对竣猛之药的使用渐趋保守。这些现象是否证实晚世中西传统医学对毒的格调有着一定的趋同发展？这好像是值得进一步追索的问题。相较于医学念念想，药物的跨文化传播与相比似乎有着更强的可行性。各式传统医学时时存在着相异的寰宇论与身段不雅，因而在跨文化转译的经由中时时会际遇不可通约性的问题。对药物而言，诚然对药效的阐释仍然离不开医学表面，但药作为一种不错被不雅察、描写的客不雅事物，它与奉行而非表面传统有着更强的关联。

诚然本书有计划的期间距今已过千年，但作家仍有着强烈的现实温雅。结语中提到了青蒿素与三氧化二砷的得胜案例，也提到了马兜铃酸事件引起的中药安全性争议。这也提醒咱们，即使在现代社会中，咱们也难以把“药”和“毒”化约为浅易的二元对立限度。二十世纪以来中医的现代化和全球化也在很猛进程上导致了对传统医学的放肆化领路，许多中西医的对立形象便产生于此，中药自然无毒的人人形象即是其中之一。 近来，许多近代医学史的忖度指出了中医梦想化形象出现的历史渊源，而古代医学史则越来越奋力于发掘传统医学体系的多元与异质性。从这一角度来看，《以毒为药》又在中古史与医疗社会史范围迈出了坚实的一步。

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